Головной болью, по разным данным, страдает до 93% населения.
Часть из них снижает трудоспособность человека, в то время, как другая часть - особого внимания не требует, но так или иначе создаёт определенного рода дискомфорт и беспокойство.
Прежде чем перейти к основным причинам синдрома давайте остановимся на 2-х важных понятиях, а именно на первичной и вторичной головной боли.
На долю первых приходится около 90% всех головных болей в популяции, к ним относятся такие заболевания, как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль, являющиеся той самой причиной жалоб. На долю вторичных выпадают оставшиеся 10% и боль здесь уже является симптомом других заболеваний, таких как опухоль (объемное образование головного мозга), инсульт, инфекционное поражение и другие.
Эксперт сетевого издания врач-невролог, специалист по комплексному восстановлению памяти и телесной психотерапии Анна Науменко назвала 5 основных причин головной боли.
При первичных головных болях, как правило, достаточным будет доктору прицельно побеседовать с Вами, расспросить о головной боли, осмотреть, т.к. органического поражения головного мозга в этом случае нет, а вот при вторичных или при дополнительных, нехарактерных симптомах у первичных, потребуется проведение дополнительного обследования.
Поэтому первый пункт в списке причин, с которого я рекомендую начать, это исключение так называемых симптомов - «красных флажков», которые появились примерно или непосредственно в период головной боли и требуют не только обращения к врачу, но и последующего дообследования в рамках исключения вторичной головной боли:
- Лихорадка (повышение температуры тела свыше 37 ° при измерении, например, в подмышечной впадине, сопровождающееся рядом симптомов в виде покраснения кожных покровов, озноба, изменения ритма дыхания и т.д.)
- Наличие злокачественного новообразования в течение жизни или недавно выявленного
- Прогрессирующее необоснованное снижение массы тела
- Возраст дебюта головной боли - старше 50 лет (подразумевается, что никогда ранее такой головной боли у заболевшего не было)
- Изменение характера головной боли (например, 20 лет боль была справа, а сейчас вдруг слева, или была ноющей, а теперь стала стреляющей…)
- Громоподобная головная боль
- Боль связана с поворотом головы или положением тела (например, появляется под утро в положении лёжа)
- Провоцируется чиханием, кашлем и физической нагрузкой
- Сопровождается изменением зрения (снижением, выпадением поля зрения, болью в глазу, выявлением при обследовании у офтальмолога отёка диска зрительного нерва)
- Дебют боли связан с травмой или аварией
- Наличие выявленного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД…)
- Анормальные симптомы, выявляемые при оценке неврологом «молоточком и иголочкой» Вашего статуса (состояния нервной системы).
После исключения симптомов, свидетельствующих о возможном вторичном характере головной боли, переходим к причинам первичной боли. Сегодня мы рассмотрим самые часто встречаемые среди них: мигрень и головную боль напряжения, которые могут возникать как эпизодически, так и носить более частый и длительный хронический характер.
Мигрень
Вторая по частоте встречаемости головная боль, которая беспокоит 11-25% женщин и 4-10% мужчин. Как правило, это односторонняя, пульсирующая и достаточно интенсивная боль, усиливающаяся при обычной ходьбе и подъёму по лестнице, от звуков и яркого света, сопровождающаяся тошнотой (иногда рвотой). Часто во время приступа мигрени хочется «лечь, укрывшись одеялом».
Мигрень имеет свои триггеры, которые могут отличаться у разных людей и даже перед разными приступами: сильный эмоциональный стресс, голод, менструация, изменение режима сна, приём алкоголя и некоторых продуктов (сыр, шоколад, бананы, цитрусовые). Знание своих провоцирующих факторов поможет вам уредить приступы головной боли, а, значит, сохранить активность, удовольствие от жизни и трудоспособность.
Этому будут способствовать наблюдательность и ведение дневника головной боли в специальном приложении или в блокноте. Так же непосредственно головной боли могут предшествовать определенные симптомы, называемые аурой (чаще всего, это зрительные нарушения: мерцание, ограничение поля зрения с какой-то из сторон или в какой-нибудь его части, размытость и иное), а могут не предшествовать.
Головная боль напряжения
Распространённость этой головной боли достигает 80%, что делает её самой частой среди всех форм. Как правило, боль давящая, двусторонняя, часто пациенты её описывают как ощущение «сжимания обручем или каской». Провоцируется стрессом и длительным удержанием положения шеи и головы (например, за рулём автомобиля или при работе за компьютером). Как правило, менее интенсивная, чем мигрень.
Абузусная головная боль
Третья по частоте головная боль. Возникает в ответ на избыточный приём обезболивающих препаратов: достаточно 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев, чтобы боль из первичной превратилась в абузусную и поменяла свой характер (усугубляется по частоте и интенсивности).
Как можно увидеть из этого списка первичных головных болей, здесь нет тех, что связаны с «патологией сосудов головного мозга» и с рентгенологическим диагнозом «остеохондроз» (я привожу эти 2 состояния как пример мифов, окружающих головную боль и ведущих к неправильному и неэффективному лечению). Но стоит упомянуть, что всё же боль из-за мягких или костных структур шеи выделяется рядом медицинских школ, правда, частота её колеблется от 0,4 до 4%, что явно реже, чем упоминание вышеизложенного мифа о боли из-за остеохондроза на просторах интернета и в клинической практике.
Как и любая другая область, сфера головной боли не лишена своих трудностей и ошибок диагностики, чтобы свести их к минимуму, рекомендую перед приёмом врача начать заполнять дневник головной боли и стать внимательнее к себе - это может помочь не только в постановке правильного диагноза, но и в профилактике дальнейших приступов.
Автор: Дарья Васеко
