Лучший возраст для планирования беременности — относительное понятие.
Он определяется физиологической и психологической зрелостью будущей матери.
Подробнее о столь деликатной теме расскажет Каплина Ольга Юрьевна - гинеколог-эндокринолог, специалист по невынашиванию беременности.
Физиологическая готовность организма к появлению ребенка происходит очень рано. При рождении у девочки имеется 2-3 млн.фолликулов, а к началу менструального цикла остается около 400.000, из них овулируют примерно 500 фолликулов.
Теоретически беременность может наступить уже после первой менструации (с 11 до 14 лет). Но в таком возрасте организм девочки еще не готов к материнству. Не до конца сформированная репродуктивная система юной девушки может не справиться с успешным вынашиванием беременности.
Специалисты сходятся во мнении, что оптимальный период для рождения ребенка - 18-30 лет. В это время женщина психологически развита, здорова, может обеспечить себя и малыша, хорошо справится с обязанностями по уходу и воспитанию ребенка.
После 30 летнего возраста способность к зачатию постепенно снижается. Это связано с изменением овариального резерва, когда количество яйцеклеток, готовых к оплодотворению, резко уменьшается. После 35 лет женщинам может становиться сложнее забеременеть и выносить малыша.
Обратимся к данным статистики. Среди пар в возрасте 20-30 лет только одна женщина из четырех может зачать в любой из менструальных циклов. К 40 годам примерно 1 из 10 женщин беременеет в течение менструального цикла.
Только одна женщина из десяти может забеременеть в выбранный менструальный цикл. К 45 годам фертильность снижается настолько, что зачать естественным путем без применения ЭКО довольно сложно.
С какими проблемами может столкнуться позднородящая женщина?
С возрастом женщины сталкиваются не только с проблемой уменьшения овариального резерва, снижается еще и качество яйцеклеток. Повышается риск хромосомных аномалий у детей, который зачаты женщинами старше 35 лет. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии (синдром Дауна, Эдвартса, Патау), так и редкие — заболевание Лежена, прогерия и др.
Общий риск наличия хромосомной аномалии у ребенка 30-летней женщины примерно составляет 1:800, у 40-летней — 1:100, у 45-летней — 1:25.
При поздней беременности повышается вероятность развития опасного осложнения — преэклампсии.
Заболевание приводит к гибели полумиллиона детей ежегодно, сопровождается повышением показателей артериального давления и появлением белка в моче, увеличением АЛТ и АСТ (>40МЕ/л), сильными головными болями, нарушением маточно-плацентарного кровотока, задержкой роста плода. Следствием преэклампсии могут быть внутриутробная гибель плода, инсульт, нарушение зрения у матери, отслойка плаценты.
Преэклампсия провоцирует негативные последствия для матери и ее ребенка. Даже после родоразрешения заболевание полностью не излечивается. У женщины, которые столкнулись с подобной патологией, повышается риск развития гипертензии, СД, инсульта, ишемии, онкологии.
Есть ли взаимосвязь между возрастом будущей матери и развитием патологий у ребенка?
Несмотря на достижения современной медицины, пока не найдены действенные методы, способные улучшить качество яйцеклеток. Если женщина решила завести ребенка после 35 лет, ей нужно понимать, что имеется повышенный риск оплодотворения яйцеклетки с хромосомными аномалиями.
Рассмотрим, как это происходит на примере вероятности развития синдрома Дауна у детей, рожденных женщинами разных возрастных групп:
- 1 из 1475 — в возрасте 20 лет;
- 1 из 935 — 30 лет;
- 1 из 351 — 35 лет;
- 1 из 83 — 40 лет;
- 1 из 36 — 45 лет.
Учитывая приведенные данные, можно наглядно увидеть повышение риска хромосомных аномалий у позднородящих женщин.
Можно ли предупредить возможные патологии у ребенка?
Поздняя беременность не обязательно будет протекать с осложнениями. Многие женщины успешно рожают после 35 или даже 40 лет. Но с возрастом нужно очень внимательно и ответственно подходить к этапу планирования беременности. Это поможет снизить риски развития патологий у ребенка и осложнений у будущей матери.
Подготовка к беременности заключается в следующем:
Предварительная консультация у врача акушера-гинеколога. Специалист изучит личный и семейный анамнез женщины, наличие у хронических заболеваний и оценит риск развития осложнений. При необходимости назначит прохождение обследований и сдачу анализов.
Назначение медпрепаратов. Если у женщины во время предыдущих беременностей была диагностирована преэклампсия или имеются факторы, способные привести к данной патологии, будет назначен прием ацетилсалициловой кислоты. Это единственное лекарственное средство, которое способно предотвратить развитие данной патологии.
Профилактический прием витаминов. За 3 месяца до наступления беременности назначается профилактический прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг. Дефицит этого элемента приводит к тяжелым порокам развития плода. Также будущей маме нужно предупредить недостаток йода и витамина D, которые необходимы для развития костной системы ребенка и его когнитивных способностей.
Изменение образа жизни. В период планирования беременности важно отказаться от вредных привычек (приема алкоголя, курения, частого употребления кофе), перейти на правильное питание. Рекомендуется также ограничить интенсивные физические нагрузки.
Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем. ИППП приводят к выкидышам, преждевременным родам, замершей беременности.
Корректировка лечения. Если будущая мама вынуждена принимать какие-то препараты, их отмена или дальнейший прием согласовываются с гинекологом и лечащим врачом.
Когда желаемая беременность наступила, врач назначает женщине прохождение специальных биохимических скринингов.
Данные методы исследования (с помощью ультразвука, лабораторные), проведенные в определенные сроки, направлены на оценку параметров развития плода. При нормальном течении беременности женщине необходимо пройти три скрининга (самый важный в I триместре). При выявлении тяжелых пороков развития у плода, у женщина есть время принять решение о сохранении или прерывании беременности.
Лучше всего пройти НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) — метод безопасный, точность полученных данных составляет 99,9%. При выполнении исследования осуществляется забор венозной крови у женщины. Анализируется свободно циркулирующая внеклеточная ДНК плода, которая попадает в кровоток будущей мамы через плаценту.
Если женщина старше 40 лет, перед планированием беременности ей необходимо получить консультацию у врача-генетика. Специалист назначит партнерам исследование на кариотип и на оценку рисков хромосомных аномалий плода, которые могут быть причиной рождения больного ребенка.
Современная медицина предлагает будущим родителям различные варианты решения сложившихся проблем:
медикаментозная поддержка беременности, наступившей естественным путем; ряд вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ЭКО с использованием донорской яйцеклетки, суррогатное материнство).
Решаясь на такой важный шаг в зрелом возрасте нужно хорошо подготовиться. Необходимо заранее получить знания об особенностях течения поздней беременности и о возможных проблемах. Это предаст уверенность и силы пройти все испытания.
