Как показывают данные различных исследований, от 50 до 90% женщин страдают от дисменореи - болезненной менструации.
Часть женщин жалуется на незначительный дискомфорт внизу живота, другие же переносят менструацию намного тяжелее, вплоть до потери трудоспособности в эти дни: женщины вынуждены отпрашиваться с работы, не могут заниматься домашними делами, им приходится отменять намеченные планы.
О причинах боли в период менструации и способах лечения, расскажет эксперт сетевого издания "ТУТ НЬЮС" гинеколог-эндокринолог, специалист по невынашиванию беременности Каплина Ольга Юрьевна.
Причины возникновения боли в период менструации
Болезненные ощущения возникают в ответ на снижение прогестерона в начале цикла, сокращения матки и высвобождение простагландинов.
Выделяют два типа дисменореи:
- Первичная
Боль при менструации, которая возникает без патологии органов малого таза. Чаще всего встречается у девушек в первые 6-12 месяцев от начала менструации.
- Вторичная
Боли возникают по причине патологии в органах малого таза. Лечение подбирается строго индивидуально в каждом случае, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Женщины, которые имеют вредные привычки и испытывают регулярный стресс, больше остальных подвержены к дисменореи.
Ещё одна причина болезненности во время менструации - аномалия развития половых органов, т.е. отток менструальной крови затруднён. Распространённость такой аномалии небольшая (0,1-3,8%), выявляется практически сразу от момента начала менструации. В данном случае неизбежна хирургическая коррекция.
Стоит отметить, что речь идет не только болях внизу живота и лёгком недомогании, некоторые женщины чувствуют боль в груди и области поясницы. Кроме того, болезненные менструации могут сопровождаться головными болями, проблемами с ЖКТ, появляется раздражительность и плаксивость. Иногда, мои пациентки рассказывают о сильнейшей боли, из-за которой им приходилось вызывать скорую, но большинство женщин стойко терпят эту боль не прибегая к помощи врача. Делать этого, конечно же, не надо.
Для установления диагноза важны данные о времени, когда началась боль, возможно проведение гинекологического осмотра, УЗИ, а иногда и МРТ для определения эндометриоза, миомы, аномалий строения.
Лапароскопия в качестве как лечебного, так и диагностического метода может быть предложена пациентам при отсутствии ответа на терапию, а также для установления точного диагноза.
Что поможет уменьшить боль
Во многих случаях девушкам и женщинам помогают лекарства с обезболивающим действием. К такого рода лекарствам относятся центральные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Самый распространенный анальгетик - парацетамол, снимает болевые ощущения.
НПВС ингибируют ферменты циклооксигеназы, снижают производство простагландинов.
Иногда подбирается гормональное лечение, комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию и рост эндометрия, что облегчает и уменьшает боли при менструации. При выраженной дисменорее может быть рекомендован непрерывный приём вместо циклического, т.е. необходимо исключить перерыв между активными таблетками.
Важно знать, что самостоятельный подбор таких препаратов сопряжен с риском возникновения побочных эффектов.
Прогестагены хорошо себя зарекомендовали особенно в лечении вторичной дисменореи, связанной с эндометриозом. Рост эндометрия также подавляется, и у женщин иногда развивается аменорея (отсутствие менструации) или скудные менструации. Это нередко пугает пациенток, и они отказываются от терапии. Вы должны понимать, что это абсолютно нормальное явление при приеме прогестагенов.
Помните, что любые препараты не должны применяться самостоятельно, обсудите их назначение с врачом.
Если боль слабая, лекарственные препараты не рекомендованы, можно воспользоваться альтернативными методами.
Данное лечение не имеет большой доказательной базы, но упоминается в клинических руководствах для врачей, а главное, иногда дает значимое облегчение для женщин:
- Регулярные физические упражнения: у тех кто занимается спортом, болей становится меньше;
- Местное тепло (грелка или тёплый душ);
- Добавки и продукты с имбирем, витамин В1, Омега3 жирные кислоты, витамин Д.
Автор: Дарья Васеко
