Взгляд ортодонта: в каких ситуациях не стоит торопиться удалять зуб мудрости?
Зуб мудрости - враг или друг.
Разбираемся в столь щепетильной теме.
Подробнее расскажет Ермаков Александр Владимирович - врач стоматолог, врач-ортодонт.
При потери впереди стоящего моляра, 6 или 7-й зуб, врач ортодонт может помочь избежать имплантации в этой области, путем перемещения зубов вперёд. Это достигается с помощью брекетов либо элайнеров, а также для этого необходимо использовать миниимплантат (внешняя опора, устанавливается между зубами на время ортодонтического лечения).
По времени это может добавить +1.5-3 года к сроку ортодонтического лечения. Также для этого требуются следующие условия: "хорошая восьмерка", удаление 6-7 зуба произошло относительно недавно и там сохранилась костная ткань.
Когда удаление произошло давно или в зоне, в которую необходимо перемещать зуб нет костной ткани, тогда вариант с перемещением 8 зуба не подойдёт и в таком случае следует планировать имплантацию.
Если челюсти нормального размера и зубы мудрости прорезались, они "стоят" ровно, не мешают гигиене полости рта и не создают гиперконтактов при жевании, а врач ортодонт не собирается двигать зубы назад, в таком случае необязательно удалять зубы мудрости; На практике такие пациенты не редкость.
При наличии зубов мудрости, а врач ортодонт собирается закрывать промежутки либо двигать зубы на противоположной челюсти назад, зубы мудрости возможно использовать в качестве дополнительной опоры, в таком случае можно избежать установки миниимплантата в качестве дополнительной опоры.
Анатомически сложное расположение зуба мудрости на верхней челюсти рядом с гайморовой пазухой, на нижней челюсти вдоль или вокруг нижнечелюстного канала, в котором проходит нерв. Удаление в последнем случае может вызвать потерю чувствительности нижней части лица со стороны удаленного зуба.
Время удаления очень важно! Зачастую пациенты приходят с уже удаленным зубами мудрости, так как среди многих пациентов и врачей бытуют мнению, что зубы мудрости обязательно удалять, но это не так.
К тому же, при планировании лечения, удельное зубов мудрости иногда лучше делать во время ортодонтического лечения.
Все это напрямую зависит от костной ткани. Например, пациент удалил зубы мудрости до составления плана ортодонтического лечения, а врач ортодонт составил план лечения с движением зубов назад (дистализация) при котором требуется удаление зубов мудрости.
Если пациент их удалил давно, там может не быть костной ткани, соответственно ортодонт не сможем двигать зубы назад и ему следует составлять иной план лечения, возможно с удалением премоляров (зубы посередине 4 и 5-ки).
Поэтому вначале консультация, диагностика, составление плана лечения и только затем дополнительные манипуляции. Но бывают ситуации, которые не требуют удаления зубы мудрости сразу.
